Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk Kuantiti Harga (RM)
CURATAP 1 KOTAK (20 SACHET) - PAKEJ PERCUBAAN RM129
CURATAP 2 KOTAK (40 SACHET) - PAKEJ PRA RAWATAN RM258
CURATAP 4 KOTAK (80 SACHET) - PAKEJ RAWATAN 3 FASA RM516
JUMLAH

Kos Penghantaran

JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

BUTIRAN PEMBAYARAN


PENGESAHAN